Oštećenje jetre kod dijabetesa

• 1 Šta je to?
• 2 Izvori unosa
• 3 Zašto je nedostatak opasan?
• 4 obrazac za puštanje
• 5 mehanizam delovanja
• 6 Prednosti aplikacije
• 7 Učinak L-karnitina na jetru
• 8 Pravila prijema
  • 8.1 Za trudnice i žene tokom dojenja
  • 8.2 Za novorođenčad i djecu
• 9 Šteta i nuspojave
• 10 popularnih L-karnitinskih preparata i analoga

Dugi niz godina neuspešno boreći se sa BOLOM U ŽIVOTU?

Šefica Instituta za bolesti jetre: „Bićete zapanjeni koliko je lako izliječiti jetru tako što ćete je uzimati svaki dan.

L-karnitin postaje svake godine sve popularniji dodatak prehrani. Posebno je često koriste sportaši. Najpoznatija činjenica o ovom lijeku (zahvaljujući sportistima) je da on pomaže u izgradnji mišića. Pogledajmo prednosti i nedostatke ove tvari za tijelo, uključujući učinak L-karnitina na jetru. Saznajemo da li je štetna ili korisna i da li je takva pažnja prema njoj opravdana.

L-karnitin dobija na popularnosti kao sportski dodatak koji djeluje direktno na jetru.

Šta je ovo

L-karnitin (levokarnitin) - supstanca koju često nazivamo aminokiselinama, ima sličnu strukturu kao i vitamini skupine B. Njegova glavna funkcija je podržati metabolizam tijela u energiji. To znači da levokarnitin prenosi masne kiseline u ćelije radi „prerade“ za energiju. Taj je proces vrlo važan za mišiće jer troše puno energije.

Vratite se na sadržaj

Izvori unosa

Karnitin ima dva izvora nastanka: organizam ga proizvodi pod utjecajem biohemijskih reakcija ili se unosi izvana. U ljudskom tijelu jetra je odgovorna za sintezu ove tvari. On se nalazi u malim količinama u moždanim tkivima i bubrezima. Kada tijelo ima dovoljno komponenti poput niacina, B vitamina i vitamina C, folne kiseline, enzima, aminokiselina, tada će se proizvesti L-karnitin. Količina ove tvari može varirati, ovisno o potrebama određene osobe. Nepotrebni ostaci bez posljedica biće eliminirani iz tijela.

Vratite se na sadržaj

Zašto je nedostatak opasan?

Karnitin se u ljudskom tijelu sintetizira korištenjem vitamina, aminokiselina i niza gore navedenih enzima. Ako bilo koja od ovih tvari nije dovoljna, to uzrokuje nedostatak. Manjak levokarnitina u tijelu narušava sistem biohemijskih reakcija koje oksidiraju hranu, uslijed čega čovjek ne dobiva dovoljno energije iz hrane. Manjak utiče i na ciklus uree, zbog kojeg koncentracija amonijaka u krvi raste.

1. Usporava rast, posebno je uočljiv kod dojenčadi.
2. Masne naslage se pojavljuju na unutrašnjim organima.
3. Izdržljivost opada, povećava se umor.
4. Postoji tremor (brze, ritmičke kontrakcije) mišića.
5. Imunitet je oslabljen.

Manjak levokarnitina pojavljuje se i kod dijabetesa melitusa, ciroze jetre, bolesti srca i krvnih žila. U većini slučajeva vegetarijanci i sportaši izloženi su nedostatku karnitina kao rezultat povećanog treninga i neuravnotežene prehrane. Ispuniti nedostatak prirodne komponente pomoći će lijekovi u koje je uključen. Izdaju se u različitim oblicima i dodjeljuju se pojedinačno.

Vratite se na sadržaj

Obrazac za puštanje

Karnitin se, kao lijek, prodaje u ljekarnama u obliku:

L-karnitin se proizvodi u širokom rasponu oblika: od sirupa do tableta za žvakanje.

• tablete za žvakanje
• 5 ml otopine u ampulama, namijenjenoj za injekcije (koncentracija aktivne tvari 1 g),
• bistro rješenje sa žućkastim nijansama za oralnu primjenu,
• prašak za razblaživanje vodom i gutanjem,
• Kapsule od 380 mg (glavni sastojak je acetilkarnitin),
• kapsule od 576 mg (glavni sastojak je tartaratna sol),
• 855 mg kapsule (L-karnitin fumarat),
• 100 mg sirupa (uglavnom za djecu).

Vratite se na sadržaj

Mehanizam delovanja

Glavni cilj karnitina je prebacivanje masnih kiselina iz kardiovaskularnog sistema u mitohondrije (svojevrsna "energetska stanica" ćelija). Ovako se energija stvara iz masti. Stoga, zbog nedostatka L-karnitina u tijelu, masnoća se ne može u potpunosti prerađivati ​​i centrirati oko unutrašnjih organa. Iako se levokarnitin proizvodi u ljudskom tijelu, njegova je količina premala za potpunu preradbu masnih kiselina i on se previše brzo troši. Zbog toga postoje razni dodaci prehrani i pripravci koji ga sadrže.

Ali treba imati na umu da se L-karnitin aktivira samo aktivnim sportom ili jakim stresom na tijelu. Dakle, nije dovoljno uzimati ga u tabletama, potrebno je kombinirati unos s niskokaloričnom dijetom i aerobnim vježbanjem. Uz svoju primarnu funkciju, karnitin pomaže izgradnju mišića. Pri uzimanju ove tvari metabolizam se preuređuje kako bi se stvorila energija iz masnih kiselina. Proteini koji nisu uključeni u dobijanje energije, postaju "materijal" za izgradnju mišića.

Vratite se na sadržaj

Prednosti aplikacije

Levokarnitin se često uzima kao dodatak sagorevanju masti. Njegov plus je što ne zahtijeva upotrebu proteina i ugljikohidrata za proizvodnju energije. Pored aktivne upotrebe masti, L-karnitin će pomoći:

• nositi se sa nedostatkom energije i stalnim osjećajem umora,
• u liječenju kardiovaskularnih bolesti (smanjuje količinu kolesterola u žilama, što usporava razvoj ateroskleroze i neutralizira simptome zatajenja srca),
• sa AIDS-om, jer će umanjiti negativan učinak lijekova za ovu bolest, koja izaziva nedostatak karnitina,
• podržavaju rad bubrega i jetre ako su podložni bolesti (ovi organi su odgovorni za proizvodnju levokarnitina u tijelu),
• akumulirati dodatnu energiju za vrijeme infekcija (pri povišenim temperaturama povećavaju se troškovi energije).

Sportistima je unos ove tvari neophodan jer:

1. Tijelo će moći proizvoditi više energije, odnosno, umor će biti manje uočljiv.
2. Nakon treninga mišići će boljeti puno manje, jer karnitin sprečava prekomjerno nakupljanje mliječne kiseline.
3. Glavni resurs za L-karnitin su masti. Zbog toga će višak kilograma brže odlaziti.
4. Rast mišića biće ubrzan zbog ubrzavanja metabolizma proteina.

Uz to, studije pokazuju da je levokarnitin koristan i za starije osobe. Zbog činjenice da se s godinama metabolizam usporava, imaju povećan rizik od srčanih bolesti, ateroskleroze, infarkta miokarda. Liječenje karnitinom pomoći će ubrzati metabolizam i spriječiti ove bolesti. Ali ne treba zaboraviti da nekontrolirani unos ovog lijeka može naštetiti organizmu. Rezerve masti su potrebne da tijelo pravilno funkcionira i ni u kojem slučaju ih ne biste trebali lišiti. Više o posljedicama predoziranja bit će opisano u nastavku.

Vratite se na sadržaj

Učinak L-karnitina na jetru

L-karnitin ima pozitivan učinak na jetru. Procesi detoksikacije (čišćenje organizma štetnih materija koje ga truju) i metabolizam proteina su aktivniji. Povećava se količina glikogena u jetri (energetska rezerva organizma). Takođe, jetra ubrzava razgradnju mliječne i piruične kiseline, zbog toga prolazi umor. Uz to, pojačana je sinteza lecitina u jetri, koja se aktivno bori protiv aterosklerotskih plakova u žilama.

Vratite se na sadržaj

Pravila prijema

Uslovi za upotrebu L-karnitina: tri puta na dan uz fizičku aktivnost.

Levokarnitin je dostupan u ljekarnama, trgovinama sportske robe i internetskim trgovinama. Kao što je već spomenuto, dostupan je u tečnom, praškastom obliku, u obliku kapsula i tableta. Ali važno je znati kako uzimati lijekove kako biste ih maksimalno iskoristili. I prije nego što počnete koristiti ovaj dodatak, posavjetujte se s liječnikom kako biste saznali da li je stvarno neophodan i odredili optimalnu dozu.

Postoje opšta pravila za uzimanje L-karnitina. Podijelite dnevnu dozu na tri obroka. Uzimajte ujutro, a ako vežbate ovaj dan, onda pre i posle vežbanja. Ako ovog dana propustite vježbanje, karnitin možete ponovo uzimati najkasnije 17-18 sati. Zbog činjenice da lijek izaziva aktivnu proizvodnju energije, mogu se pojaviti problemi sa spavanjem. Stoga nemojte uzimati navečer. Doze L-karnitina dnevno koje preporučuju ljekari:

• 300 mg - za osobe starije od 19 godina,
• 500-2000 mg - za smanjivanje težine i pojačavanje imune odbrane,
• 500-1000 mg - za one koji pate od infekcija, bolesti bubrega i kardiovaskularnog sistema,
• 500-3000 mg - za ljude koji se intenzivno bave sportom, sa teškim fizičkim naporima.

Veličina doze povećava se aktivnom mentalnom ili fizičkom aktivnošću, u stresnim situacijama, tokom bolesti. Također, količina lijeka ovisi o prehrani. Ovisno o tome koliko proteinske hrane čovjek pojede (riba, skuta, jaja, meso), ovisi i potreba za karnitinom. Tijelo obično prima 100-130 mg karnitina dnevno iz hrane. Zbog toga bi osoba trebala konzumirati 500 mg lijeka dnevno kako bi značajno povećala koncentraciju karnitina u mišićnom tkivu.

Vratite se na sadržaj

Za trudnice i žene tokom dojenja

Tokom trudnoće i dojenja, samo lekar može propisati L-karnitin. To je zbog činjenice da ova supstanca može nepovoljno uticati na dijete. Tokom laktacije, zbog promene hormonske pozadine majke, levokarnitin se aktivno izlučuje i prelazi u majčino mleko. Beba dobija karnitin iz ovog mleka. A da ne biste pretjerali s koncentracijom tvari, suzdržite se od uzimanja droga.

Vratite se na sadržaj

Za novorođenčad i djecu

Mehanizam proizvodnje karnitina kod dece formira se tek od 15. godine. Kod novorođenčadi se nedostatak karnitina nadoknađuje majčinim mlijekom koje sadrži željenu supstancu. Postoje i dodaci levokarnitinu koji djeca mogu konzumirati. Za djecu se doza lijeka značajno razlikuje od odraslih:

• 10-15 mg - za novorođenčad i djecu do 1 godine,
• 30-50 mg - za djecu od 1 godine do 3 godine,
• 60 - 90 mg - za djecu od 4 do 6 godina,
• 100-300 mg - za djecu od 7 do 18 godina.

Vratite se na sadržaj

Šteta i nuspojave

L-karnitin uzrokuje nuspojave samo kod predoziranja. Pošto je ovo prirodna supstanca, uz umjerenu upotrebu, sve će biti u redu. Prevelika doza može uzrokovati probavu. Oni koji pate od alergije trebaju konzultirati liječnika prije uzimanja lijeka. Važno je napomenuti da produljena upotreba karnitina izaziva ovisnost. Simptom toga je smanjenje proizvodnje ove supstance u samom tijelu i potreba da je zamijene lijekovima.

Vratite se na sadržaj

Popularni lijekovi L-karnitina i analozi

Poznati lijekovi koji sadrže levokarnitin su:

1. „Sportexert L-Carnitine“ - pakovanje sadrži 10 kesa. U 1. kesici - jedna doza lijeka (3,5 g). Glavna komponenta je karnitin tartrat. Osim toga, u sastav se nalaze fruktoza, vitamin C, enzim ananasa, ekstrakt stabljike trešnje i butandinska kiselina.
2. "Arnebija" - kapsule od 576 mg. Glavni sastojak je tartaratna sol. Sadrži i škrob, želatinu, celulozu i druge pomoćne komponente. Preporučuje se uzimati ga jednom dnevno kao dio kursa.
3. Kapsule s acetilkarnitinom i u obliku L-karnitin fumarata. Veruje se da se oni bolje apsorbuju i karnitin u njima je aktivniji.

U ljekarnama se nalaze analogi L-karnitina. To su lijekovi slični po svom djelovanju kao karnitin, ali koji sadrže i druge aktivne tvari. Ali samo liječnik može odlučiti hoće li levokarnitin zamijeniti drugim suplementima. Popularni analozi karnitina:

1. "Sustagin" - gel-balzam za masažu. Sadrži: konjski kesten, hrenovka, kamilica, lavanda, mrtva morska sol, esencijalna ulja. Koristi se kod umora nogu, krvotoka u udovima, kod edema, kod varikoznih vena.
2. "Stimol" je prašak za razrjeđivanje vodom. Primjenjuje se kod umora, pojačane slabosti, pospanosti ili poremećaja spavanja, uz nestabilno emocionalno stanje.
3. "Energijal" - kapsule. Koriste se za povećanje energetskih rezervi tijela uz pojačani fizički i mentalni stres.

• Početna
• Bolest jetre
• Bolest masne jetre
• Dijabetes i masne bolesti jetre

Dijabetes i masne bolesti jetre

• Simptomi masne bolesti jetre
• Prevencija masnih oboljenja jetre
• Lečenje masne bolesti jetre
• Dijagnoza masne bolesti jetre

Vyalov Sergey Sergeevich
Kandidat medicinskih nauka,
Evropski medicinski centar
gastroenterolog-hepatolog Evropskog medicinskog centra,
Član Američkog gastroenterološkog udruženja (AGA),
Članica Europskog društva za istraživanje jetre (EASL),
Član Ruskog gastroenterološkog udruženja (RGA),
Član Ruskog društva za proučavanje jetre (ROPIP).

Šta gušterača radi u tijelu?

Gušterača se sastoji od 2 dijela koji se nalaze jedan unutar drugog. Jedan od dijelova za koje znamo da bolje ima probavnu funkciju. Izlučuje razne tvari - enzime koji probavljaju prvenstveno masti i ugljikohidrate. Povreda ove funkcije gušterače, povezana s njegovom upalom i smanjenjem proizvodnje enzima, naziva se pankreatitis. Akutna je i hronična. Međutim, u kontekstu dijabetesa to nas malo zanima.

Drugi dio gušterače, smješten u obliku takozvanih otočića Langerhansa, oslobađa veliki broj regulatornih tvari - hormona. Neki od ovih hormona zaslužni su za rast i razvoj tijela i značajniji su u mladoj dobi. Drugi dio hormona, zapravo odgovoran je za reguliranje razine glukoze u tijelu.

Zašto nam je potrebna glukoza?

Glukoza je glavni izvor energije u tijelu; svim ćelijama, tkivima i organima, uključujući mozak, njime se hrane. Budući da je vrijednost glukoze u organizmu izuzetno visoka, tijelo na različite načine održava svoju stalnu količinu u krvi. Možemo odrediti nivo glukoze, obično je njena koncentracija u krvi od 3,5 do 5,5 mmol / l (taj raspon može varirati u različitim laboratorijama ovisno o reagensima koje koriste).

Dakle, za normalan rad, prije svega mozak i druge organe u krvi, mora se održavati konstantna koncentracija glukoze. Smanjenje njegove količine naziva se hipoglikemija i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do hipoglikemijske kome! Povećanje glukoze naziva se hiperglikemija, a može dovesti i do razvoja dijabetesa melitusa, do teških komplikacija od srca, mozga, krvnih žila, pa sve do hiperglikemijske ili hiperosmolarne kome!

Razina glukoze (šećera) u tijelu može se uporediti sa količinom benzina u automobilu.Na primjer, kada vozač primijeti nisku razinu benzina na kojem motor radi, odlazi na benzinsku pumpu i napunjava gorivo u rezervoaru. Na isti način tijelo, primjećujući nisku razinu glukoze, uz pomoć mozga nam govori šta treba jesti. Vozač dopunjava svoj automobil onoliko goriva koliko mu treba da bi stigao do sljedeće benzinske pumpe ili do odredišta. Mozak također daje signal sitosti kada zabilježi razinu konzumirane hrane, dovoljnu do sljedeće užine.

Kako se razvija dijabetes?

Ova se bolest razvija kada gorivom izlijevamo svoja tijela, sa količinom koja mu nije potrebna. No, ako vozač ulije previše goriva u automobil, onda se ono izlije iz rezervoara za gorivo, stvarajući rizik od požara ne samo automobila, već i cijele benzinske pumpe. Suprotno tome, osoba, puneći svoje tijelo viškom visokoenergetske hrane, stvara povećano opterećenje jetre i gušterače. Ako se prejedanje javlja uglavnom visoko energetskom hranom bogatom ugljikohidratima i mastima, na kraju tijelo ne podnosi ovo opterećenje ... Tada se razvija pankreatitis, dijabetes, bolest masne jetre.

Kako je dijabetes povezan s jetrom?

Ispada da je sve vrlo jednostavno. Naš krvotok je uređen na takav način da se sve tvari probavljene u želucu i crijevima u crijevima upijaju u krv, koje kasnije djelomično ulazi u jetru. A Uz veliko opterećenje probavnog dijela gušterače, jer mora probaviti svu tu količinu hrane, stvara se veliko opterećenje na jetri i regulatornom dijelu gušterače.

Jetra mora proći kroz sve masti iz hrane i na nju imaju štetan učinak. Gušterača mora negde „vezati“ sve ugljene hidrate i glukozu primljene s hranom - jer njen nivo mora biti stabilan. Tako tijelo pretvara višak ugljikohidrata u masti i opet se pojavljuje štetan učinak masti na jetri! A gušterača se iscrpljuje, prisiljena je da proizvodi sve više homona i enzima. Do određenog trenutka, kada se u njoj razvije upala. A jetra, konstantno oštećena, ne upali se do određene točke.

Naši čitatelji uspješno su koristili Leviron Duo za liječenje jetre. Uvidjevši popularnost ovog proizvoda, odlučili smo ga ponuditi vašoj pažnji.

Jetrena steatoza i steatohepatitis

Sve dobivene masti sadrže holesterol, trigliceride i različite lipoproteine. Akumuliraju se u jetri u velikim količinama, mogu uništiti stanice jetre i izazvati upalu. Ako višak masnoće ne može u potpunosti neutralizirati jetra, on se krvotokom prenosi u druge organe. Taloženje masti i holesterola na krvnim žilama dovodi do razvoja ateroskleroze, što dalje izaziva razvoj koronarne bolesti srca, srčanih i moždanih udara. Taloženje masti i holesterola oštećuje gušteraču, remete metabolizam glukoze i šećera u tijelu i na taj način doprinose razvoju šećerne bolesti.

Masnoće sakupljene u jetri izložene su slobodnim radikalima i započinje njihova peroksidacija. Kao rezultat, nastaju izmijenjeni aktivni oblici tvari koji imaju još veći razorni učinak na jetru. Aktiviraju određene stanice jetre (zvjezdane stanice) i normalno jetreno tkivo počinje zamjenjivati ​​vezivnim tkivom. Razvija se fibroza jetre.

Dakle, čitav niz promjena povezanih s metabolizmom masti u tijelu oštećuje jetru, vodeći do razvoja:

- steatoza (prekomerno nakupljanje masti u jetri),

- steatohepatitis (upalne promjene u jetri masne prirode),

- fibroza jetre (stvaranje vezivnog tkiva u jetri),

- ciroza jetre (oslabljena sva funkcija jetre).

Kada i kako sumnjati u te promjene?

Prije svega, morate početi zvučati alarm onima koji su već dijagnosticirani. Ovo može biti jedna od sljedećih dijagnoza: ateroskleroza, dislipidemija, koronarna bolest srca, angina pektoris, infarkt miokarda, postinfarktna ateroskleroza, arterijska hipertenzija, hipertenzija, dijabetes melitus, oslabljena tolerancija na glukozu, otpornost na inzulin, metabolički sindrom,.

Ako imate jednu od gore navedenih dijagnoza, obratite se liječniku kako biste provjerili i pratili stanje jetre, kao i odredili liječenje.

Ako ste kao rezultat pregleda utvrdili odstupanja jednog ili više laboratorijskih parametara u krvnom testu, na primjer, povišen holesterol, trigliceridi, lipoproteini, promjene glukoze ili glikoziliranog hemoglobina, kao i porast pokazatelja koji karakteriziraju rad jetre - AST, ALT, TSH, alkalna fosfataza , u nekim slučajevima i bilirubin.

Ako je razina jednog ili više parametara povišena, također se posavjetujte s liječnikom kako bi se razjasnilo zdravstveno stanje, provela dalja dijagnoza i propisala liječenje.

Ako imate jedan ili više simptoma ili faktora rizika za razvoj bolesti, također morate potražiti liječnika koji će preciznije procijeniti rizik, utvrditi potrebu za pregledom i propisati liječenje. Čimbenici rizika ili simptomi metaboličkog sindroma su prekomjerna težina, visok struk, periodično ili stalno povećanje krvnog tlaka, upotreba velike količine masne ili pržene hrane, slatke, brašna, alkohola.

Šta će doktor preporučiti?

U svakom slučaju, u prisustvu bolesti ili prisutnosti povećanih pokazatelja u analizama ili prisutnosti simptoma i faktora rizika, potreban je savjet stručnjaka!

Morate kontaktirati nekoliko stručnjaka odjednom - terapeuta, kardiologa, endokrinologa i gastroenterologa. Ako je u ovoj situaciji stanje jetre najviše zainteresirano, možete se obratiti gastroenterologu ili hepatologu.

Liječnik će odrediti težinu kršenja ili težinu bolesti, ovisno o tome, u slučaju stvarne potrebe, imenovat će pregled i reći vam šta će tačno u ovom pregledu biti važno za procjenu rizika.

Prije, nakon ili tokom pregleda liječnik može propisati liječenje, to će ovisiti o težini otkrivenih simptoma i poremećaja.

Najčešće se koristi nekoliko lijekova za liječenje masne bolesti jetre u kombinaciji sa šećernom bolešću, odnosno u prisutnosti metaboličkog sindroma: za popravljanje stanja jetre, za snižavanje kolesterola, za vraćanje osjetljivosti tijela na glukozu, za snižavanje krvnog pritiska, za smanjenje rizika od srčanih napada i udaraca i neke druge.

Sigurno je samostalno eksperimentirati s modifikacijom liječenja ili odabirom lijekova! Posavetujte se sa lekarom!

Koji se lijekovi koriste za obnavljanje funkcije jetre?

Važnu ulogu u tretmanu igra smanjenje viška kilograma, povećanje fizičke aktivnosti, posebna dijeta sa niskim kolesterolom i brzim ugljikohidratima, ovisno o situaciji, možda ćete čak morati uzeti u obzir i „jedinice kruha“.

Za lečenje bolesti jetre postoji čitava grupa lekova koji se nazivaju hepatoprotektori. U inostranstvu se ova grupa lijekova naziva citoprotektori. Ovi lijekovi imaju različitu prirodu i kemijsku strukturu - postoje biljni pripravci, pripravci životinjskog porijekla, sintetičke droge. Naravno, svojstva ovih lijekova su različita i oni se koriste uglavnom za razne bolesti jetre. U teškim situacijama koristi se nekoliko lijekova odjednom.

Za lečenje masnih oboljenja jetre obično se propisuju pripravci ursodeoksiholne kiseline i esencijalni fosfolipidi. Ovi lijekovi smanjuju peroksidaciju lipida, stabilizuju i popravljaju ćelije jetre. Zbog toga se smanjuje štetni učinak masti i slobodnih radikala, smanjuju se upalne promjene u jetri, smanjuju se i procesi formiranja vezivnog tkiva, što rezultira razvojem fibroze i ciroze jetre.

Pripravci ursodeoksiholne kiseline (Ursosan) imaju stabilizirajući učinak na stanične membrane, te tako sprečavaju uništavanje ćelija jetre i razvoj upale u jetri. Ursosan ima i choleretic efekat i povećava izlučivanje holesterola zajedno sa žuči. Zbog toga je njegova preferirana upotreba u metaboličkom sindromu. Uz to, Ursosan stabilizira žučne putove uobičajene u žučnoj kesi i gušterači, djelujući blagotvorno na ove organe, što je posebno važno za pankreatitis.

Bolest masne jetre, u kombinaciji s poremećenim metabolizmom šećera i glukoze, zahtijeva upotrebu dodatnih lijekova u liječenju.

Ovaj članak daje ograničene informacije o metodama i metodama liječenja bolesti jetre. Oprez zahtijeva odlazak liječniku da pronađe pravi režim liječenja!

Patološke transformacije u jetri

Kod pacijenata sa dijabetesom dolazi do patološke transformacije metabolizma proteina, aminokiselina i drugih poremećaja.

Kada se tijelo počne boriti, inzulin se inhibira tokom lipolize.

Lipidi se nekontrolirano razgrađuju. Pacijent formira puno slobodnih lipidnih kiselina, što dovodi do upale.

Ovaj negativni proces u tijelu potvrđuje da su dijabetes i jetra usko povezani.

Promjene dijabetesa 1 i 2

Na nekim slikama lezija žlijezde u pozadini dijabetesa je neovisna bolest, a ponekad posljedica hepatocelularnog karcinoma (karcinom maligne prirode).

Kod dijabetesa tipa 1, organ se povećava u veličini, palpacija daje bol. Pacijent periodično manifestuje simptome poput mučnine, povraćanja, bola u boku. To se događa zbog hepatomegalije, koja je posljedica dugotrajne acidoze.

U hepatomegaliji postoji velika koncentracija glikogena. Kad je šećer iznad normalne vrijednosti, primjena inzulina još više povećava razinu glikogena, pa jetra povećava u početnim fazama terapije. Upala može potaknuti fibrotičke promjene. U tkivima se događaju transformacije nepovratne prirode, smanjuje se funkcionalnost organa.

Ako se pacijent ne liječi, odbije lijekove za snižavanje glukoze (Metformin itd.), Tada hepatociti umiru, razvija se ciroza, koju karakterizira otpornost na inzulin.

Kod dijabetesa tipa 2 otkriva se i hepatomegalija, rubovi organa su upereni, nema bolova u ranim fazama. Bolest napreduje polako. Povećanje žlezde nastaje usled prekomernog taloženja lipida u ćelijama jetre.

Često, kršenje korištenja šećera u krvi započinje pretilošću, iako možda nema poremećaja gušterače. Pacijenti se žale na slabost, hronični umor, suha usta, česta putovanja u toalet.

S dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 nastaju bolesti povezane s odstupanjem jetrenih enzima. Razvija se upalni proces, steatoza, akutni oblik zatajenja jetre, hepatocelularni karcinom.

U detinjstvu

Ako dijete pati od dijabetesa, tada se u 80% slučajeva dijagnosticira hepatomegalija, koja je uzrokovana masnom infiltracijom ili prekomjernim taloženjem glikogena. Biopsija probijanja pokazuje da su se u organu desile neznatne transformacije lipida, ali koncentracija glikogena je nekoliko puta veća od normalne.

Ponekad povećanje veličine jetre dovodi do komplikacija kod djece. Ovo usporavanje rasta, gojaznost, trajna hiperemija lica. Možda se ne otkrije razvoj portalne hipertenzije, povećana slezina, zatajenje jetre.

Pokazatelji funkcionalnosti žlijezda

Kako dijabetes utječe na jetru? Na pozadini kompenzirane bolesti, funkcija jetre je normalna (najčešće). Ponekad se pacijentu dijagnosticiraju abnormalnosti u žlijezdi, ali one nisu uvijek povezane s visokom razinom šećera i imaju druge uzroke razvoja.

Kada se pojavi ketoacidoza, sadržaj bilirubina se povećava. Sa kompenziranim dijabetesom bilirubin je u granicama normale.

Mnogi dijabetičari manifestiraju masnu bolest jetre, određuju se promjene indikatora - aktivnost transaminaze, nivo alkalne fosfataze, GGTP.

Ozbiljnost povećanja jetre, zasnovana na povećanju glikogena kod dijabetesa 1 ili masne pretvorbe u dijabetesu 2, nije međusobno povezana s funkcionalnim indeksima jetre.

Gvožđe i glukoza

Kada se konzumira, željezo skladišti šećer u obliku glikogena koji se koristi kad tijelo treba. Visoki nivo hormona inzulina i glukagona tokom obroka doprinosi transformaciji šećera u glikogen. Tijelo je programirano na takav način da počinje stvarati glukozu kada mu smanjuje u krvi.

Stoga, kada osoba ne jede hranu (na primjer, noću), tijelo savlada samostalno, počinje sam proizvoditi glukozu. Zbog glikogenolize glikogen se pretvara u šećer.

Kad glikogena nije dovoljno za proizvodnju dovoljne količine glukoze, tijelo i dalje pokušava dostavljati glukozu organima koji joj trebaju. Istovremeno s ovim procesom, jetra sintetizira „alternativno gorivo“. Ovo su ketoni koji nastaju na bazi lipida.

Signal za stvaranje ketona je niska koncentracija inzulina. Ketoni se sagorevaju kako bi se sačuvala rezervna zaliha glukoze za one organe kojima je najpotrebnija (mozak).

Često je visok sadržaj šećera izjutra kod dijabetičara tipa 2 rezultat intenzivne glukoneogeneze po noći. Visoka razina ketona je rijedak, ali opasan problem za koji je potrebna pomoć medicinskog stručnjaka.

Masna hepatoza kao faktor rizika

Klinička ispitivanja pokazuju da je masna hepatoza neovisni faktor rizika za dijabetes tipa 2. Naučnici su otkrili da pacijenti s oboljenjem masnih žlijezda imaju povećani rizik od oslabljenog iskorištavanja šećera.

Masna hepatoza može se utvrditi ultrazvukom. Može predvidjeti rani razvoj dijabetesa, bez obzira na sadržaj inzulina u tijelu.

Ponekad je bolest masti karakterizirana asimptomatskim tokom, ali se u nekim slučajevima brzo razvija, što je bogato zatajenjem jetre. Hepatoza je često povezana s alkoholnom bolešću jetre, ali može postojati drugačija etiologija.

Uticaj na inzulinsku rezistenciju

Istraživači su ispitali odnos između masnih pretvorbi u jetri i vjerojatnosti pojave dijabetesa kod ljudi. Na početku studije i nakon 5 godina, liječnici su u grupi dobrovoljaca izmjerili nivo inzulina, glukoze i funkcionalnih parametara jetre.

Na početku studije samo je 27% dijagnosticirano bolest masti. 60% je imalo gojaznost, ali bez hepatoze. U 50% slučajeva masna infiltracija otkrila je porast inzulina. Nakon toga, 1% bez hepatoze razvilo je dijabetes, a 4% hepatozu.

Dakle, bolest masti povećava vjerovatnoću da će razviti dijabetes tipa 2. Stoga se pacijentima s takvom dijagnozom preporučuje pridržavati dijetu, stalno pratiti pokazatelje glukoze, ograničavati unos lako probavljivih ugljikohidrata, šećera, koji nanose značajnu štetu organizmu.

Dijabetes i ciroza

Ciroza jetre s dijabetesom uobičajena je pojava. DM je patologija kod koje je narušena funkcionalnost gušterače - tijelo regulira metabolizam i razgradnju glukoze.

Zbog toga su povezana jetra i dijabetes jer bolest povećava rizik od razvoja ciroze.

Ostali uzroci mogu uzrokovati cirozu:

• Nepravilna prehrana.
• Zloupotreba alkohola.
• Gojaznost
• Ostali funkcionalni poremećaji žlijezde.

Na pozadini dijabetesa gušterača i jetra rade s povećanim opterećenjem. Funkcionalnost opada s vremenom jer su resursi potrošeni. Dominantni destruktivni faktor je glukoza, koja se u organizmu ne prerađuje u potpunosti. I neobrađeni ugljikohidrati se pretvaraju u lipide, ciklus se ponavlja iznova i iznova.

Prekomjerni sadržaj lipida izaziva masnu infiltraciju. Gvožđe prolazi kroz takve faze:

1. Steatoza.
2. Steatohepatitis (upala u žlijezdi zbog degeneracije masti).
3. Vlaknaste transformacije.
4. Ciroza.

Čitav je ovaj lanac otkriven kada nema odgovarajućeg liječenja za dijabetes. Potrebno je ukloniti provocirajući faktor - dijabetes. Za to je propisana pravilna prehrana, isključena je konzumacija šećera (može se zamijeniti fruktozom bez rizika od dekompenzacije bolesti), fizička aktivnost, uzimanje lijekova koji snižavaju šećer.

Na pozadini ciroze, pacijent lagano povećava tjelesnu temperaturu (zadržava se u subfebrilnom stanju), opaža se žutost kože različitog stepena težine, hepatomegalija, paukaste vene.

Prvi tip

Kada se započne pravovremeno lečenje, rizici su mali. No u ranim fazama (kada je terapija bila samo propisana) hepatomegalija se manifestira, ima tendenciju pogoršanja. To je zbog nakupljanja glikogena, njegova koncentracija raste u ranim fazama upotrebe inzulina. Nakon što je sve normalno.

Kada dijabetes nije podložan terapiji ili pacijent namjerno ignorira recept liječnika, hepatociti se uništavaju, rastu vezivna tkiva i opaža se ciroza.

Drugi tip

Kod dijabetesa tipa 2, ciroza je posljedica nakupljanja lipida. Uz pravilno i adekvatno liječenje, negativne posljedice u obliku ciroze svode se na nulu. Stoga se pacijent mora pridržavati svakodnevne profilaksa koja se sastoji u dijeti, sportu, stalnom praćenju šećera. Obavezno ponesite tablete za snižavanje šećera.

Dijabetička bolest jetre

Dijabetes je ozbiljna bolest, jer prolazi u hroničnom obliku i prijeti komplikacijama iz svih organa i sistema.

Dijabetes se nalazi na šestom mjestu zbog smrtnosti i čini oko 17% smrti kod ljudi starijih od 25 godina.

Jedan od razloga visoke stope smrtnosti su jetrena oboljenja, uslijed kojih je metabolizam proteina, aminokiselina, lipida i drugih tvari u ćelijama jetre.

Hepatocelularni karcinom

Ovo je hepatocelularni karcinom koji je okarakterisan brzim tokom, brzim napredovanjem. Prognoza je loša. Prevalencija hepatitisa B među pacijentima s dijabetesom je 4 puta veća nego u osoba s drugim kroničnim patologijama.

Patološki proces koji dovodi do HA odvija se u sljedećem slijedu:

• Inzulinska rezistencija.
• Povećana lipoliza.
• Akumulacija masti u ćelijama jetre.
• Poraz hepatocita.
• Fibroza i proliferacija ćelija.
• Maligna lezija.

Kliniku bolesti karakterizira brzo pogoršanje dobrobiti pacijenta. Njegova tjelesna težina naglo se smanjuje, očituje se letargija, slabost. Na početku razvoja prethodnici simptoma su: nelagoda u trbuhu, periodična bol u desnom hipohondriju. Sindrom boli se intenzivira postepeno, razlog za to je istezanje jetrene kapsule.

Jetra se brzo povećava u veličini, palpacijom se donji rub organa nalazi u blizini pupka. Rak se može sumnjati tokom palpacije - opipljivi sadržaji su nerazdvojni, pokretni. Ovo su karakteristični znakovi karcinoma.

Kasni simptomi povezani su s nastalom komplikacijama - nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini, požutjenjem kože, proteinima očiju, pojavom vidljivih vena na trbuhu.

HA je progresivna bolest sa negativnom prognozom. Ona se temelji na stupnju diferencijacije ćelija raka, zbog varijante toka, pravovremene detekcije bolesti.

Akutni oblik zatajenja jetre

Bolest se dijagnosticira kod ¼ dijabetičara. Dijabetes melitus nije jedini faktor rizika, drugi uključuju lijekove, fibrozu, cirozu.

Pod akutnim zatajenjem jetre ljekari znače kompleks simptoma koji se razvija s transformacijama parenhima sa kršenjem njegove funkcionalnosti.

U dijabetičara se klinika manifestuje:

1. Encefalopatija jetrenog oblika. Prati ga poremećaj sna, emocionalna nestabilnost, slabost.
2. Dispeptički poremećaji (mučnina, povraćanje, proliv).
3. Oticanje ekstremiteta.
4. Izričaj žutila kože.
5. Groznica.
6. Kršenja nervnog sistema - vrtoglavica, glavobolja, zaostajanje govora, halucinacije.

Ako se ne liječi, dolazi do jetrene kome. Njeni prethodnici su specifičan slatki miris iz usne šupljine, jaka bol u desnom hipohondrijumu, smanjenje veličine žlezde.

Virusni hepatitis C

U odnosu na opću populaciju, širenje virusne patologije među dijabetičarima tipa 1 i 2 je veće. Na pozadini virusnog hepatitisa često se javlja dijabetes 2.

Na većini slika HCV je asimptomatski, žutica je odsutna, zbog čega se bolest dijagnosticira kasno kada pacijent razvije cirozu ili maligni hepatocelularni karcinom.

Period inkubacije varira od 2 do 24 sedmice. Ponekad je period inkubacije 26 sedmica. Akutna faza je često asimptomatska, uslijed čega bolest postaje hronična.

Klinički se bolest očituje simptomima:

• Slabost, apatija.
• Smanjen apetit.
• Težina u epigastričnoj regiji.
• Mučnina, povraćanje.
• Poremećaj probavnog trakta.
• Groznica (rijetka).
• Temperatura raste do 37-38 stepeni, stabilno se drži.

Intenzitet jedne ili druge simptomatologije rezultat je koncentracije virusa u pacijentovoj krvi i općeg imunološkog stanja. Češće je klinika beznačajna, pa joj pacijenti ne pridaju velikog značaja. HCV je čest među pacijentima s dijabetesom, stoga je razumno svim dijabetičarima s povećanom koncentracijom ALT-a propisati test na virus hepatitisa C.

Kako su povezani dijabetes i jetra?

Dijabetes je rezultat nedovoljne gušterače u proizvodnji visokokvalitetnog hormonskog inzulina. Glavni smjer liječenja dijabetesa smatra se zamjenskom inzulinskom terapijom za dijabetes tipa 1 ili upotrebom lijekova za snižavanje šećera za dijabetes tipa II. Međutim, mora se zapamtiti da je jetra također uključena u procese metabolizma glukoze u tijelu. S velikim količinama šećera koji uđu u tijelo ili sa lošim razgradnjom njegov se višak pretvara u masnoću koja se prije svega taloži u jetri, uzrokujući njegovu masnu degeneraciju i upale. Kao rezultat toga, dijabetes melitus, masna jetra, hepatitis, poremećaji metabolizma lipida i poremećaji u kardiovaskularnom sistemu kombiniraju se u metabolički sindrom. Tkivo jetre postepeno se degenerira zbog stalnog kršenja metabolizma ugljikohidrata i masti, jedne od glavnih komponenti metaboličkog sindroma, a to dovodi do činjenice da ćelije jetre - hepatociti - zamjenjuju stanice vezivnog tkiva.

Jetri je potrebna pomoć

Uz pridržavanje posebne dijeta sa niskim udjelom ugljikohidrata, terapije inzulinom i uzimanja lijekova za snižavanje šećera, pacijenti koji imaju dijabetes moraju uzimati lijekove koji pripadaju grupi hepatoprotektora za normalizaciju funkcija jetre. Lista hepatoprotektora je opsežna, to mogu biti različiti lijekovi: biljnog i životinjskog porijekla, kao i proizvodi hemijske sinteze, ali svi su oni ujedinjeni po svom blagotvornom djelovanju na ćelije jetre.
Konkretno, hepatoprotektivni lijek Legalon sadrži aktivnu tvar silimarin koja se na poseban način dobija iz plodova mlijeka čička. Silimarin je odgovoran za obnovu strukture ćelija jetre i normalizaciju biokemijskih procesa u njima, ima antioksidativno djelovanje i pomaže u rješavanju opterećenja. Jedinstvenost lijeka je u visokoj bioraspoloživosti aktivne tvari što se postiže njegovim temeljitim čišćenjem. Preporučuje se uzimati ga i za prevenciju oštećenja jetre kod šećerne bolesti u dozi od 70 mg tri puta dnevno, te kao dio složene terapije, povećavajući dozu na 140 mg, također tri puta dnevno.

Pored toga, za normalizaciju metaboličkih procesa preporučuje se uzimanje lijeka tioktične kiseline brzo otpuštanja Thioctacid BV. Snažan je antioksidans i važan je sudionik u metaboličkim procesima. Ima opće tonik, hipolipidemiju, hipoholesterolemiju, hepatoprotektivu, smanjuje glad, razgrađuje masne ćelije i sprečava taloženje novih "rezervi" masti, obnavlja i štiti stanice nervnog tkiva i krvnih žila, uklanja toksine. Uzima 600 mg (1 tableta) dnevno na prazan stomak 20-30 minuta prije obroka, pacijent odabere vrijeme primjene. Da biste brzo zasitili organizam, preporučuje se započeti tečaj intravenskim ubrizgavanjem trometamolove soli tioktične kiseline, takav režim omogućuje vam da odmah zasitite organizam alfa lipoičnom kiselinom.

Dijabetes melitus je ozbiljna patologija koja zahtijeva stalnu terapiju tokom života. Pravovremena podrška jetre hepatoprotektorima pomaže u izbjegavanju razvoja teških komplikacija bolesti i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Pogledajte video: Ciroza jetre Uzroci i principi lečenja uznapredovale ciroze (Maj 2024).